14 Oct ¿Qué es el neuroma de Morton?
Recientemente ha salido a la palestra este concepto, sobre todo desde que ha sido diagnosticado a la Reina Leticia. Ahora, son miles las consultas diarias que se hacen en Google de esta patología y son cientos las páginas que ofrecen información poco contrastada o de dudoso rigor.
Desde nuestro blog, queremos arrojar luz sobre este problema, entrando en profundidad en su definición, causas y tratamientos.
El neuroma de Morton o neuroma interdigital, es una degeneración producida en el nervio de la planta del pie, nervio digital plantar, que normalmente se acompaña de un engrosamiento alrededor del mismo (fibrosis). Normalmente se da entre el tercer y cuarto metatarsiano, aunque en algunas ocasiones se puede localizar entre el segundo y tercero. Es una patología muy frecuente, sobre todo en mujeres, y se puede dar en cualquier franja de edad.
Causas del neuroma de Morton
La causa exacta del neuroma de Morton es la irritación por compresión del nervio interdigital entre las cabezas de los metatarsianos anteriormente comentados.
El origen de esta irritación suele ser una sobrecarga de la zona, por cuestiones meramente mecánicas, siendo la mala pisada la causa desencadenante en la mayoría de las ocasiones.
En otras ocasiones, contar con una musculatura acortada en la parte posterior de la pierna (gemelos), también puede ser causa de esta patología, al favorecer la carga de peso que soporta la zona plantar del pie.
Por último podemos señalar el uso de calzado inadecuado como otra posible causa. Los zapatos con tacón alto o con una punta muy estrecha, puede ser causa de la aparición del neuroma de Morton.
La recomendación es realizar un estudio biométrico de la pisada, para descartar sobrecargar sobre zonas determinadas, que favorezca la irritación de este nervio. Si este es el caso, se debe realizar un tratamiento encaminado a rebajar la sobrecarga de la zona, normalmente con una plantilla personalizada.
Síntomas del neuroma de Morton
El síntoma principal es un dolor parecido a una pequeña descarga eléctrica, que se produce al andar y aumenta a lo largo del día, tras permanecer de pie largas horas. Dependiendo de muchos factores como tacones, calzado, hábitos, etc., el dolor puede ser más o menos agudo.
El dolor afecta normalmente a la parte delantera del pie, en mitad de la planta, entre los dedos que están en contacto con el citado neuroma. La actividad física como el running o el baile, pueden aumentar el dolor, es decir, la sobrecarga mecánica del pie tiene un efecto directo sobre el neuroma.
Diagnóstico del neuroma de Morton
En uno de cada tres casos no se observan anormalidades en el pie del paciente. Si apretamos con una mano el pie, mientras con la otra aplicamos presión en el interespacio plantar y dorsal, se tiene que experimentar un dolor muy intenso.
Además, en algunas ocasiones, al presionar las cabezas metatarsianas se puede producir un sonido como de clic, al moverse el neuroma en dirección dorsal.
Muchas veces podemos confundir el neuroma de Morton con una metatarsalgia de origen mecánico, una especie de sobrecarga, por lo que se recomienda realizar pruebas radiodiagnósticas para salir de dudas. Estas pruebas son normalmente la ecografía y la resonancia magnética, ya que el neuroma no es visible en una radiografía normal.
Tratamiento del neuroma de Morton
El tratamiento siempre está encaminado a reducir la sobrecarga mecánica en el pie, cambiando nuestros hábitos y nuestro calzado. Normalmente es suficiente utilizando una horma más ancha, eliminar tacones altos y modificando la altura pala.
Otra medida que podemos tomar es el estudio biomecánico de la pisada que comentamos anteriormente y diseñar plantillas personalizadas para eliminar esta sobrecarga. Para esto deberemos acudir a un centro especializado en este tipo de estudios. Normalmente un clínica de podología avanzada.
También podemos realizar un tratamiento basado en fisioterapia, encaminado a desinflar la zona afectada y a proporcionar mayor flexibilidad. Esta puede venir acompañada de infiltraciones, que son muy beneficiosas en una posible fase aguda (aunque no es recomendado realizar más de tres infiltraciones al año).
En caso de que estos tratamientos no surjan efecto, deberemos plantearnos la opción de una intervención quirúrgica. Con esta opción los resultados son óptimos en el 99,99% de las ocasiones, pero siempre debe barajarse como una última opción.
Concluyendo, además de tener buenos hábitos y contar con un calzado correcto y adecuado a nuestra pisada, siempre es satisfactorio contar con un buen diagnóstico que nos asegure la patología del neuroma de Morton. El estudio biomecánico de la pisada es esencial en estos casos, tanto para ayudarnos a cambiar de calzado como para proporcionarnos unas plantillas personalizadas que nos ayuden a mantener una pisada correcta.
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